Instuderingsfrågor Huvud&Hals TP2MHP

Embryologi 1 med Claes-Göran Rehbinder

1. Varför bör en kliniskt verksam tandläkare ha kunskaper i embryologi?
   • Tandläkaren kan med hjälp av embryologikunskaper påvisa orsaker och konsekvenser i felbildningen av tänder och kraniofaciala strukturer.
2. Celler i embryoblasten har speciella egenskaper. Nämn en viktig. Varför är denna viktig?
   • Embryoblastiska celler är pluripotenta. Det innebär att de kan differentiera till i princip vilka andra celler som helst. De är embryostamceller!
3. Rita en blastocyst och namnge de olika delarna.
4. Vad händer med blastocysten under 2:a embryonala veckan?
   • I den tidiga delen av andra veckan kommer blastocysten bäddas in i livmoderslemhinnan = endometriet.
   • Trofoblasterna differentierar till cytotrofoblaster och syncytiotrofoblaster.
   • Embryoblasterna differentierar till epiblast och hypoblast.
   • Vid slutet av den andra veckan har det bildats två groddlager, så kallad bilaminar disc, från cellerna som tidigare var embryoblaster. Det har också bildats en primitiv placentacirkulation genom att syncytioblasterna skapat upp till 13 cm långa spröt som dels reglerar gas- och näringsutbytet med modern men även skyddar från hennes immunförsvar. Den primära placentacirkulationen kvarstår till cirka fjärde fostermånaden.
5. Förklara begreppet ”embryonic induction” = EI.
   • EI är den färsmta orsaken till att olika sorters vävnader bildas. EI definieras som stimuli till en särskild utvecklingsväg i den mottagande cellgruppen som respons på inducering från en närliggande cellgrupp. Detta sker genom signalmolekyler, transkriptionsfaktorer etc.
   • Exempel 1: Utveckling av ryggrad induceras av notochord och neuralröret.
   • Exempel 2: Reciprok epitel-mesenchym induktion vid organogenesen.
6. Nämn några viktiga signalsubstanser som deltar i IE.
   • Sonic hedgehog: morfogen som skapar koncentrationsgradienter
   • Benmorofenproteiner (=BMP): sekrerande protein, antagonister- chordin, noggin, follistatin
   • Nodal: ett sekrerat protein, inhibitorer – verberus, lefty1
7. Vad är en morfogen och nämn en sådan.
   • En morfogen är ett signalämne som genom en koncentrationsgradientstyr utvecklingen av embryon. Koncentrationsgradienten skapas genom cell-cell diffusion.
   • Ett exempel på en morfogen är sonic hedgehog, vilken styr utvecklingen av extremiteter.
8. Redogör för gastrulation.
   • Gastrulation är processen då bilaminar disc, bestående av epiblast och hypoblast, bildar trilaminar disc bestående av endoderm, mesoderm och ectoderm.
   • Gastrulation börjar genom embryonal inducering där ämnet nodal (del av TGFβ-familjen) bidrar till uppkomsten av primitive streak.
   • Ectoderm bildas av hypoblasterna.
   • Mesoderm bildas av epiblast- och hypoblastlagren (av differentierade epiblaster).
   • Endoderm bildas av hypoblasterna.
     1. Celler från inner cell mass genomgår differentiering så att det bildas epiblastceller och hypoblastceller.
     2. Epiblastceller migrerar till mitten och bildar primitive streak. Signaleras genom nodal. Streak elongerar och särskiljer caudal från kranial.
     3. Vissa epiblastceller migrerar till primitive streak och blandar sig med hypoblasterna. Hypoblaster blir endoderm. Kvarvarande epiblaster differentierar till ectoderm. Detta sker dag 14-15.
     4. Majoriteten av epiblastceller upptar utrymme mellan epiblast och hypoblast för att differentiera till mesoderm. Notochord är den första mesodermala vävnaden som bildas.
9. Vad är axialmesoderm? Nämn någon funktion hos detta.
   • Axialmesoderm = notochord + prechordial plate
   • Det vill säga en sorts mesoderm som ligger längsmed centralaxeln under neuralröret. Ger upphov till notochord men särskilt viktig för bildandet av neuralröret.
10. Vad är paraxialmesoderm? Vad utvecklas detta till?
    • Paraxialmedoerm kallas även somitiskt mesoderm och ger upphov till somiterna. Denna utveckling sker parallellt med bildandet av neuralröret. Somiterna bildas från paraxialmesoderm.
11. Vad är och vad utvecklas ur somiterna/somitomererna?
    • Somiterna utvecklas från paraxialmesoderm och är block av vävnader som löper längsmed båda sidor av neuralröret. Dessa bildas under tredje till fjärde veckan och börjar i den kraniala änden. Somiterna kommer så småningom att bilda muskler och vävnader kring ryggen inklusive bindväg och dermis.
12. Vilken signalsubsans inducerar primitive streak och är viktig för skapandet av body axes?
    • Primitive streak induceras av nodal som är en signalsubstans från TGFβ-familjen
13. Redogör för neurulation?
    • Nauraltion sker under tredje graviditetsveckan och innefattar veckningen och slutningen av neuralröret. Processen börjar genom att ytextoderm induceras genom signaler från notochord. De delar av ectodermet som ligger mot mesodermet kommer att skapa två veckkallade neural fold i slutet av vecka 3. Upphöjningarna skapar också en större nedsänkning kallad neural groove. När neural folds veckar sig så pass attt de möts kommer neual groove att likna en boll/rör som i vecka 4 (dag 22) snörps av. I samband med att neuralröret bildas kommer delar av ectodermcellerna bilda en sorts cell som heter nerual crest som återfinns i vecket mellan före detta neural folds och neural groove. Neuralröret stängs bidiraktionellt och sist stängs det kranialt och caudalt. Neuraltion är avslutatd i dag 27.
14. Vad är neural crest och vad hände rmed denna?
    • Detta är en ansamling celler som uppstår vid neural folds och neural groove. Neural crest kommer bilda PNS t.ex schwannceller, neuron, pigment. Neural crest-celler har ursprung i ectoderm.
15. Ge exempel på en neural tube defect. Nämn en viktig orsak till NTD.
    • Spina bifida, alltså ryggmärgsbråck, är ett exempel på en neuralrörsdefekt, eller neural tube defect (=NTD) som det heter på engelska. NTD kan orsakas av flertalet anledningar exempelvis genetik, kost och miljöfaktorer. Vanligast är teratogener under första trimestern dvs den tid under graviditen då neuralröret bildas. Även diabetes och hypertermi hos mamma har visats kunna ge NTD. En viktig kostfaktor som kan bidra till neuralrörsdefekter är vitamin B9, alltså folsyra. Folsyra är viktig för celldelningen, vilkt är avgörande för att det bildande neuralröret ska kunna sluta sig och bilda ett rör. Många kvinnor får i sig för lite folsyra genom kosten och därför rekommenderas alla kvinnor i fertilålder att ta kosttillskott med folsyra.
16. Nämn 5 viktiga derivatives utgående från surface ectorderm, 5 från neural crest, 3 från endoderm och 3 från mesoderm.
    • Surface ectoderm: epidermis, naglar, hårfolliklars epitel, salivkörtelepitel, hornhinna, lins
    • Neural crest: PNS(t.ex. schwannceller, glia och neuroner), melanocyter, odontoblaster, tandens pulpa, periodontalligament
    • Endoderm: epitel i GI-kanalen, epitel i luftrören, epitel i blåsa och urinrör, hörselgången
    • Mesoderm: sclerotom (=ryggrad och revben), myotom (=ryggmuskler), dermatom (=dermis på ryggen)
17. Varför kallas ibland mesodermet i käk/ansiktsområdet för ectomesenchym?
    • Detta är på grund av en process som heter epithelial-to-mesenchymal transition = EMT. EMT sker på neural crest-celler och är orsak till dess diversitet.

Embryologi 2 med Claes-Göran Rehbinder